Краснуха

Краснуха является острым инфекционным заболеванием, которое вызывается вирусом и передается воздушно-капельным путем. Характеризуется появлением мелкопятнистой сыпи, увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов, умеренной интоксикацией. Следует отметить, что чаще краснуха встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста, то есть в возрасте от 2 до 8 лет. Дети до 6 месяцев болеют крайне редко, так как у них имеется трансплацентарный иммунитет от матери. Но это только в том случае, если мать болела краснухой, в противном случае, ребенок может заболеть в любом возрасте.

Классификация краснухи

• По типу:
• По тяжести:
  • Легкая,
  • Среднетяжелая,
  • Тяжелая.
• По течению:
  • С гладким течением,
  • С осложнениями.

Так же можно выделить приобретенную и врожденную краснуху.

Этиология краснухи

Возбудителем краснухи является вирус, который относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus. Это РНК-содержащий вирус, быстро погибает при температуре 56-60 градусов.

Патогенез краснухи

При приобретенной краснухе входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и носоглотки. Вирус закрепляется на поверхности эпителия, после чего проникает в клетки, где и происходит его размножение и репродукция. Далее вирус попадает в кровь и лимфу, и разноситься по органам. С появлением сыпи вирусемия, как правило заканчивается. С выработкой иммунитета наступает выздоровление.

При врожденной краснухе вирус через кровоток матери попадает в плаценту, инфицирует эпителий ворсин хориона и эндотелий кровеносных сосудов. Затем в виде эмболов заносится в кровоток плода, заражая клетки зародыша. Далее патологический процесс протекает в виде хронической инфекции. Частота и степень поражения плода тем больше, чем раньше заражается беременная Женина. Так, при заражении краснухой на 4-6 неделе беременности возникают поражения глаз плода, на 9-10 неделе - органов слуха, на 5-10 неделе - поражение сердца. После первого триместра беременности вирус краснухи действует на плод менее пагубно.

Эпидемиология

Краснуха - это антропонозная инфекция. Источником инфекции может быть только человек, больной приобретенной или врожденной краснухой. Выделение вируса из носоглотки может начинаться за 7-10 суток до начала высыпаний и продолжаться до 2-3 недель после появления сыпи. У детей с врожденной краснухой вирус может выделятся из организма с мокротой, мочой, калом в течение 2 лет после рождения. Большую роль в качестве источников инфекции играют больные атипичными, стертыми и бессимптомными формами.

Механизм передачи инфекции воздушно-капельный и внутриутробный. Инфекция высококонтагиозна.

Симптомы краснухи

Инкубационный период длится от 18 до 23 суток. В этот период клинические симптомы отсутствуют. Продромальный период, наблюдается не постоянно. Продолжительность от нескольких часов до 2 суток. Для этого периода характерно: симптомы интоксикации, субфебрильная температура, легкие катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Период высыхания, продолжается 3-4 суток. Для него характерно: слабо выраженные симптомы интоксикации, сохранение катаральных явлений, увеличение и ингода болезненность затылочных и заднешейных лимфатический узлов. И самый главный признак - появление мелкопятнистой, бледно-розовой сыпи, на неизмененном фоне кожи. Преимущественная локализация сыпи на лице и разгибательных поверхностях. Сыпь появляется одномоментно и уже в течение первых суток занимает лица, туловище и конечности. Исчезает сыпь бесследно, как правило, к 4 суткам от момента высыпания.

Период реконвалесценции (выздоровления) протекает гладко. Осложнения наблюдаются редко. Из осложнений встречаются энцефалиты и менингоэнцефалиты, к редким осложнениям относят тромбоцитопении. При врожденной краснухе наблюдается триада аномалий развития, называемая триадой Грегга. Это катаракта, пороки сера, глухота.

Диагностика краснухи

Диагноз краснухи устанавливается на основании клинической картины, эпидемиологических и лабораторных данных. Наибольшую значимость в диагностике краснухи имеют специфические методы вирусологического исследования.

Специфические методы

• Экспресс-метод - выявление вируса краснухи методом иммунофлюоресценции в смыве из носоглотки.
• Серологические методы - ИФА, который позволяет определить наличие специфический Ig M.
• Определение антител в сыворотке крови в реакции нейтрализации, реакции связывания комплемента, для чего берутся парные сыворотки с интервалом в 10-12 суток и оценивается нарастание титров. Нарастание в 4 раза и более считается дагностическм.
• Общий анализ крови позволяет выявить показания, характерные для любой вирусной инфекции - лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. Определяющим для краснухи является появление в переферической крови плазматических клеток до 10% и более.

Лечение краснухи

В большинстве случаев больные краснухой в лечении не нуждаются. Достаточно постельного режима в течение 3-5 суток. Диета по возрасту с исключением аллергенов, острых, жирных и жареных блюд. Лечебные мероприятия показаны при наличии осложнений - энцефалита или мененгоэнцефалита. При этом лечение должно быть комплексным и включать дегидратационную, противосудорожную, гормональную и иммунокорригирующую терапию. Прогноз при краснухе благоприятный. При развитии энцефалита прогноз сомнительный, но при своевременном назначении терапии возможно полное клиническое выздоровление, либо сохраняются остаточные явления со стороны ЦНС.

загрузка...